Какие исследования позволяют диагностировать подагру?
При подозрении на подагру врач в дополнение к обычному осмотру назначит дополнительные исследования для подтверждения диагноза. Подагру можно диагностировать на основании клинической картины: характерно быстрое развитие моноартрита (поражающего только один сустав) как правило, проявляющегося припухлостью и покраснением сустава большого пальца стопы . Отложения кристаллов мочевой кислоты в тканях, вокруг суставов, называемые «тофусами», также являются диагностическим признаком подагры.
Исследования крови
Повышенные уровни мочевой кислоты и стадию воспаления заболевания могут быть определены с помощью анализа крови. У здорового человека концентрация мочевой кислоты составляет 3–6 мг на 100 мл сыворотки крови. Концентрация мочевой кислоты более 6,5 мг на 100 мл сыворотки крови соответствует гиперурикемии.
Хотя результаты исследования крови не позволяют с уверенностью подтвердить диагноз подагры, уровень мочевой кислоты — это важный диагностический критерий и показатель ответа на лечение антигиперурикемическими препаратами. Уровень мочевой кислоты более 6 мг/дл или более 360 мкмоль/л служит основанием для постановки диагноза подагры.
Кроме того, показатели воспаления в крови являются дополнительным свидетельством подагры. Это включает:
- Повышенный С-реактивный белок;
- Увеличение количества лейкоцитов.
Исследование синовиальной жидкости
Общепринятым методом диагностики подагры является забор образца синовиальной жидкости (жидкость, питающая, смазывающая и защищающая суставы) из воспаленного сустава.
Жидкость исследуют под микроскопом для выявления кристаллов мочевой кислоты. Наличие кристаллов является абсолютным подтверждением диагноза подагры. В некоторых случаях получение образца синовиальной жидкости затруднительно, и тогда врач устанавливает диагноз на основании других критериев, таких как характер боли, наследственный анамнез и повышенный уровень мочевой кислоты. Выделение кристаллов мочевой кислоты из зон без признаков воспаления также подтверждает диагноз подагры.
Методы визуализации
Такие визуализационные исследования, как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) с использованием мультисрезовых аппаратов высокого разрешения и ультразвуковое исследование (УЗИ) позволили по-новому взглянуть на диагностику подагры.
